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诗贺2023年元旦******

　　编者按

　　新年伊始，万象更新。值此佳期，野草诗社、玉坛诗书画苑的诗人挥毫泼墨，创作一批诗词楹联作品，现刊发部分佳作，以飨读者。

　　迎接2023年元旦

　　李殿仁(北京)

　　盛会鸣鼙再起程，又迎元旦壮豪情。

　　红旗漫卷江山固，沧海横流方向明。

　　斗转星移春浩荡，天翻地覆岁峥嵘。

　　同心协力运筹巧，奋发图强阔步行。

　　2023迎新曲

　　李文朝(北京)

　　盛会蓝图启远征，开年乘胜跨新程。

　　三舱建站苍穹耀，六杰会天寰宇惊。

　　骇浪踏平旗舰稳，妖风镇住海波平。

　　神来妙笔丹青手，共绘江山万里晴。

　　迎接新年2023

　　何云春（北京）

　　落木晨妆四季还，几番烟雨暮云闲。

　　羔羊卧草呑残雪，燕雀登枝逐锦斑。

　　万物催生泥渐暖，千帆历尽水潺湲。

　　繁华蕴在梅开后，一旦春来绿满山。

　　贺癸卯元旦

　　蒲润康（四川西充）

　　时轮虎去兔当先，腾跨新征又百年。

　　梅报春归云燕舞，鼓鸣潮卷巨龙穿。

　　神舟问月惊环宇，航母乘风颂雅篇。

　　万里江山披锦绣，千帆竞发向尧天。

　　春日山行

　　白双忠(北京）

　　一路春光入画图，长城千里护京都。

　　花开桃李难寻径，水落鱼龙不见珠。

　　村酒飘香浮绿蚁，石桥流水映黄栌。

　　车行时倚天台立，满目风云气象殊。

　　除夕花市

　　倪健民（北京）

　　水暖沧波静，云开迤逦归。

　　江楼连叶翠，花市涌霞晖。

　　百宝珠轮转，千幡紫气依。

　　今宵春有势，十里彩灯飞。

　　迎2023元旦感记（通韵）

　　赵青山（吉林）

　　多少豪情凝笔端，一元复始意无边。

　　回眸旧历风兼雨，品味人生苦与甜。

　　踏雪寻诗逢数九，临屏寄语话丰年。

　　时光不舍轮流替，老骥新征春盎然。

　　岁杪感吟(新韵)

　　崔健（内蒙古）

　　羞把时光抖散开，奚囊捋罢叹苍白。

　　浮云多有形而上，逝水绝无飞去来。

　　情未喧腾何怨酒，诗难灵动本疏才。

　　流霞回看夕阳晚，始信风华不在怀。

　　迎春曲

　　王海亮（河北）

　　覆水流光掌上旋，烟花如雨雨如烟。

　　积年冰雪澄心底，一岁风尘到眼前。

　　避疫合当西凤酒，裁诗端赖野狐禅。

　　好将吉语传微信，各守平安过大年。

　　元旦

　　封玉华（吉林）

　　雪傲寒梅春已近，宏驰骏业借东风。

　　叠加愿景织云锦，漫卷旌旗映日红。

　　岁月含芳人有梦，江天溢彩韵飞虹。

　　时随国运同开泰，福字临门脚步匆。

　　新年祈福

　　赵丽萍（吉林）

　　知春好雪接新历，专许今交祥瑞红。

　　惟愿国强家富有，还欣海晏日亨通。

　　乡人争看巡天路，客子适归倾玉盅。

　　稻黍丰登仓廪满，清流山系韵葱茏。

　　新年寄怀

　　卢冷夫(北京)

　　赋得春风早入弦，乱莺声里韵流连。

　　阴晴犹识乡关路，嗔喜未忘家国年。

　　谩道诗余情索寞，谁知雪后梦新鲜。

　　望中千里人无语，爱与飞花共拍肩。

　　迎新有感

　　肖正平(北京)

　　平生意气肯飞扬，风景无边岁月长。

　　嗟苦居家方忽忽，放怀题句却茫茫。

　　如何灾后思三载，欲向春前醉一场。

　　梦里东风消息到，吹新水色与山光。

　　迎新2023年元旦

　　徐章明(湖北)

　　一元与日共新篇，万户千家祝瑞年。

　　启动春风环境宇，生华和气润周全。

　　烟花乐舞欢而庆，美酒佳肴团更圆。

　　如是妙祥光景好，唯祈岁月复嘉绵。

　　迎接新年2023

　　张连玉(湖北)

　　京都盛会聚飞鸿，战鼓催征乘惠风。

　　扮就江南冰翡翠，妆成塞北玉玲珑。

　　新程百载红船启，原野千方紫气蓬。

　　最喜山村添美景，还联伙伴五湖通。

　　冬日听雨雷

　　巴晓芳(武汉)

　　萧萧落木楚江滨，独倚阑干自出神。

　　云树稀疏思过雁，舟车喧闹望归人。

　　轻敲雨滴催寒渐，浅染梅芽问岁频。

　　昨夜一声谁破梦，冬雷也为报新春。

　　元旦抒怀

　　张雷咏(武汉)

　　出林雏鸟向天游，欲破云烟下九州。

　　且读人间窗外事，常怀君子望中忧。

　　更宜鸿雁掠沧海，不悔霜华染白头。

　　再借青春三十载，无限江山竞风流。

　　涨渡湖新春

　　夏明江(武汉)

　　征鸿鸣碧岸，雪化草滩妍。

　　湿地箫吹雾，农家店响鞭。

　　春潮催旧浪，旭日喷新天。

　　绿水休渔网，旅游乐马年。

　　春节盼归

　　黄小遐(武汉)

　　忍把相思挤作堆，天天微信说儿孩。

　　年关怯问归期事，只道园中梅已开。

　　迎新年

　　何兆云（北京）

　　一声爆竹震苍穹，三叩高堂举酒盅。

　　家宴抒怀添喜悦，新年纳庆沐春风。

　　2023年元旦吟

　　吉世君（四川）

　　歌吟盛世续年轮，猎猎和风拂锦茵。

　　虎驾祥云归五岳，兔衔瑞气绕三春。

　　天舟对接天公赞，大宇澄清大道臻。

　　拨正航程挥巨笔，宏图再展九州新。

　　壬寅岁杪吟怀

　　何立新（四川西充）

　　三年困顿又逢春，万象葳蕤一玉轮。

　　秉烛尚能邀梦影，低头何处照弓身。

　　梅香不计严霜久，竹翠还知厚土真。

　　莫笑枯荷风里瘦，眼前有菊美为邻。

　　元旦抒怀

　　罗明周（四川）

　　丽日霞云饰晓霜，神州万里凯歌扬。

　　天宫聚会嫦娥喜，航母巡游四大洋。

　　水绿山清如画美，尖端科技国盛强。

　　英雄奋进新时代，世界和平共担当。

　　元旦朗吟

　　蒲瑜松（四川）

　　驿站神舟纳免年，东风朗润九州天。

　　梅开玉岭初心续，擘画宏图始志牵。

　　万里河山添锦绣，千秋业绩忆勋贤。

　　贺词辞岁新程启，遍地时英奋勇先。

　　元旦感怀

　　范文钟（四川）

　　举世迎新捧玉觞，寒宵卧醉鬓添霜。

　　人生忽悟为追梦，七彩甘辛往复尝。

　　新春有寄

　　张丽（四川西充）

　　三年难得自由身，怎奈瘟君几代新。

　　冰雪寒枝梅更俏，山河解冻早迎春。

　　喜庆癸卯元旦

　　全水宗（四川）

　　瑞虎声消兔问津，征途开局遇双春。

　　初心始志千秋旺，驿站通衢九宇巡。

　　贺语铿锵航向指，神州锦绣画图新。

　　腾飞华夏圆佳梦，一片尧天富国民。

　　癸卯元旦

　　杨凤翔（四川）

　　廿大宏开锦绣章，春风一路意飞扬。

　　瀇洋掣舰鲸波破，北斗辉星绮梦航。

　　遍野莺声花浩荡，盈门丽日福焜煌。

　　神州处处横元气，万众笙箫颂富强。

　　元旦赏月

　　曾林华（四川）

　　远山孤火月长明，近水高台夜寂清。

　　秋去冬来寒意少，疫消人聚笑声盈。

　　元日接福

　　严昭模（四川）

　　梅蕊迎春早著枝，声声爆竹岁更时。

　　山君赐福留荫去，玉兔呈祥续绘诗。

　　元日抒怀（中华通韵）

　　陈瑞瑜（四川）

　　冠瘟毒敛复工初，元日新桃撵旧符。

　　遥望神舟轻抚舰，星辰大海纵情抒。

　　国运开新（新韵）

　　潘万虎（宁夏)

　　铸就凌云志，明辉耀纪元。

　　壮怀谋盛运，妙略续鸿篇。

　　跃海披飞雨，乘风越险滩。

　　航标常在握，何惧浪淘天。

　　从北京饭店窗内见天安门曙光有寄

　　余秀玲（宁夏)

　　重楼迷雾破南窗，红日青天拂旦光。

　　一盏明灯前路指，九州举目向东方。

　　迎新年书怀

　　赵学义（宁夏)

　　昭苏万类贺新年，福禄祯祥国运阗。

　　送走壬寅收惠泽，迎来癸卯饮甘泉。

　　高歌俊士瘟神灭，妙境宏图社稷延。

　　踏雪寻梅梅朵笑，东风着意奏和弦。

　　喜迎2023元旦（新韵）

　　沙俊清（宁夏)

　　休言老迈便痴呆，尚有新诗待剪裁。

　　翠岭松涛谐韵巧，黄河春水浪花白。

　　欲寻旧迹风吹去，难忘慈亲梦唤来。

　　幸遇清平佳岁月，晚晴何日不开怀。

　　癸卯迎新感吟

　　王福祥（宁夏)

　　卯兔飞奔众望孚，披荆斩棘踏征途。

　　创新开拓兴鸿业，砥砺前行不守株。

　　迎新杂咏

　　刘虎（宁夏)

　　东风又剪孕梅香，公历新翻瑞雪扬。

　　心寄田园丰雨露，情怀史册赋诗忙。

　　临窗探月征程迫，倚案扶琴往事沧。

　　喜有金辉天地暖，心中尽染九州芳。

　　迎元日

　　张青（宁夏)

　　岁酒频斟试解愁，牵衣稚子慰心头。

　　新元伊始红梅绽，旧梦终圆瑞雪柔。

　　惟愿家家餐有肉，犹欣户户食无忧。

　　寒冬凛冽春将至，疫后陶然走九州。

　　新春见闻感怀

　　张璎涵（宁夏)

　　半照似弦弓，裁别万碧丛。

　　题诗银海卷，对饮玉风盅。

　　我自歌新日，谁人叹落红？

　　隐屈黄道里，还复翠山中。

　　田园之春(中华通韵)

　　马存玉（宁夏)

　　东风曼妙气温馨，杨柳枝条翠玉神。

　　剪韭根苗新助长，梯田冬麦老苗伸。

　　杏桃地埂花开俏，鸟雀林丛唱凤晨。

　　运转乾坤节奏快，田园生态颂阳春。

　　迎接元旦

　　谢久洪(湖北)

　　壬寅劲舞即声尾，展现呈功硕果屏。

　　昨吹东风颜露笑，今朝元旦絮飞星。

　　梅花朵放梅天院，喜鹊晨鸣喜报庭。

　　玉兔粉妆姗摆缓，疫情抹去美春馨。

　　新春寄语

　　赵云集（辽宁）

　　迎新辞旧寻常事，一夜东风两岁连。

　　爆竹方传春信息，桃符又续古芸编。

　　眼前岁月心中醉，窗外缤纷梦里牵。

　　猎猎旌旗飞到处，狂歌劲舞向明天。

　　贺癸卯春节

　　李耀忠（辽宁）

　　千年习俗桃符佑，岁旦如期守在家。

　　对酒题诗吟盛景，逢春泼墨贺丰华。

　　山村美味相思处，溪水深情无际涯。

　　世上奇珍唯一物，孝心捧出敬咱妈。

　　贺新春

　　赵德金（辽宁）

　　普天同庆千家乐，举国欢腾万户圆。

　　洒扫庭除辞旧岁，张灯结彩贺新年。

　　银花飞舞祥光闪，火树逍摇瑞气旋。

　　佳节昌欣逢盛世，江山稳固永相传。

　　2023新年寄情

　　王世金（辽宁）

　　月照天涯四季轮，寒中漫逸又迎春。

　　山河素影知行客，华夏清声伴醉人。

　　冬柳乘风滋翠骨，腊梅饮雪露红唇。

　　全民砥砺飞龙捷，致富征途局局新。

　　喜庆兔年元旦

　　庄永信（辽宁）

　　辞旧迎新庆卯年，吟风走笔播诗田。

　　峥嵘岁月留佳韵，荏苒时光赋雅篇。

　　寄意家山花正翠，倾情故里貌犹妍。

　　赏梅戏雪凝思远，盛世升平筑梦圆。

　　元旦感怀

　　陈家文（辽宁）

　　中枢擎帜展雄篇，经济腾飞寰宇宣。

　　箭载神舟月宫看，风携舰母海涛穿。

　　一元复始同追梦，百业兴隆共举鞭。

　　盛会鸿遒图已绘，立潮破浪启航船。

　　元旦(中华通韵)

　　毛桂红（辽宁）

　　过往旧年成故事，首开扉页又迎新。

　　倚栏仰望问明月，对酒当歌唱雪魂。

　　冬夏时光从未负，春秋文笔亦还勤。

　　一元复始海天阔，流彩飞霞更有神。

　　新年随感

　　曲嘉宁（辽宁）

　　佳节时逢雪映窗，村民贺岁笑声扬。

　　山川起舞弄清影，大地飞歌着盛装。

　　高挂红灯祥气瑞，多姿焰火彩花香。

　　神州上下同欢庆，丰裕家乡世泰康。

　　咏新年

　　陈金凤（辽宁）

　　雪韵风鸣迎卯年，人民富裕史无前。

　　山河锦绣神州美，岁月峥嵘大地妍。

　　科技扶贫蔬果翠，精优饲养肉鱼鲜。

　　乡村崛起留佳话，身在农庄将梦圆。

　　迎卯年抒情怀（通韵）

　　王文录（辽宁）

　　寅虎归山未等闲，欣逢玉兔更非凡。

　　红梅傲雪迎新岁，绿酒盈杯送旧年。

　　盛会祥风化春雨，小康甘露润桑田。

　　神舟十五腾云起，华夏儿孙好梦圆。

　　元旦感怀

　　李长城（辽宁）

　　岁月何曾老，壬寅倍觉艰。

　　烽烟腾海国，瘟疫扰人寰。

　　九域生豪杰，五洲摧敌顽。

　　初心从未改，力闯虎门关。

　　新春寄情

　　吴芳（辽宁）

　　四季轮回节有情，隆冬过后继春生。

　　重山放眼开新曲，积雪溶寒绕旧城。

　　万亩波光摇柳色，三年尘坷照湖清。

　　家家笑语瞳瞳日，催马扬鞭又启程。

　　癸卯春节

　　丛艳（辽宁）

　　寅虎匆匆隐后台，暖心玉兔扫尘埃。

　　烟花送走萧条去，行业喜迎繁盛回。

　　正值霜清红日出，欣逢风畅碧泉开。

　　天晴雨霁人勤奋，福祉提升康泰来。

　　同贺癸卯年春节

　　秦万力（辽宁）

　　宗谱高悬红烛燃，晴阳暖照舞翩翩。

　　春联映日家家福，柏酒迎新岁岁鲜。

　　赤子无忧行富路，翠流得意涌清泉。

　　山河锦绣人心聚，共祝神州铸梦圆。

　　贺2023年元旦

　　宋明德（辽宁）

　　光阴不觉又佳节，弹指七寻更岁年。

　　竹影松溪游古迹，琴棋诗画学名贤。

　　欣逢元旦亲人聚，共煮三冬吟梦圆。

　　时遇家乡生秀景，霜翁得韵赞桑田。

　　新年寄兴

　　师红儒（山西）

　　岁运新风入胜题，春山明日待攀跻。

　　居留画境原非梦，心远神舟已结梯。

　　有限寒雕清韵瘦，多情雪舞塞天低。

　　乡关节物足吟赏，浩思潮生人欲迷。

　　兔贺新年

　　赵丽娜（山西）

　　精灵玉兔报芳春，斗转天干岁指寅。

　　瑞雪空馀前度月，秀山不见旧时旬。

　　行吟世境年光好，守望乾坤景物新。

　　欲使雄风齐率土，琼花碧树净无尘。

　　辞旧迎新

　　林暮雪（山西）

　　满窗山岳纳新初，最是清江入画图。

　　弹指琴声丰岁曲，回眸锦色醉春都。

　　高松赋载千秋月，老笔书成百代湖。

　　万里年妆今又续，东风一缕送屠苏。

　　元旦

　　李玉莲（山西）

　　窗前冰挂写诗篇，天上晨霞映篆烟。

　　逸兴漫吟景中景，约同春信跨新年。

　　癸卯迎春

　　雪馨（山西）

　　春水初生宿雪开，复将暖意破莓苔。

　　云边放出溪山好，岸上妆成柳色回。

　　辞旧壬寅归远道，迎新癸卯去遗灾。

　　陈年旧事何须说，只待东风扫雾埃。

　　新岁闹春图

　　姜典齐（山西）

　　疏梅犹绽冬寒侧，黛柳斜摇翠意逢。

　　小草拱芽黄雀脚，尘冰裂水紫鸳雍。

　　组稿：何云春 李方舟

　　审稿：王改正 张 宁

新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打？专家详解******

　　新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打？三位医学专家详解

　　·多位专家提醒，虽然新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗都能预防肺炎，但是他们分别针对不同的病原体，所以三种疫苗在免疫效果上并不能互相替代，因此可以在接种新冠疫苗的基础上再接种流感疫苗和肺炎疫苗，给身体提供多重保护。

　　冬季作为传统的呼吸道疾病高发的季节，流行的不仅仅是新冠病毒，还有流感病毒。

　　2022年6月17日，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕，在中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会主办的《大家一起谈“流”“新”专家圆桌论坛》上表示，2022冬到2023春，流感依然会呈现季节性的流行。

　　根据国家流感中心的周报，2022 年第 51 周(2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日)，南、北方省份流感样病例百分比均出现快速上升。南方和北方的哨点医院报告的流感样病例就诊比例是去年同期的212%和325%。

　　新冠病毒引起的肺炎是什么？流感病毒引起的肺炎又是什么？接种完新冠疫苗还有必要接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？

　　对此，澎湃科技记者连线海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)感染科主任王俊学，湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，疫苗科普达人、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师陶黎纳。

　　陶黎纳表示，肺炎的形成是一个病理学改变的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类，因此肺炎也被分为病毒性肺炎和细菌性肺炎两种。两种肺炎临床症状相似，仅从表征难以分辨，需要通过病原体检测判断。新冠肺炎和流感肺炎均属于病毒性肺炎，其病原体分别为新冠病毒和流感病毒。

　　那么，会同时感染病毒性肺炎和细菌性肺炎吗？王俊学认为，病毒和细菌导致的呼吸道感染一般很少同时发生。至于会否同时感染同属病毒性肺炎的新冠肺炎和流感肺炎，王俊学表示，有可能同时感染，但各地的同时感染率不同。

　　三位专家均表示，一旦同时感染，不仅临床症状会加重，对肺部造成的影响也会加深，尤其老年人等脆弱人群，感染后极有可能提高发生危重症及死亡的概率。

　　三位专家的共识是：在有条件且自愿的基础上，建议大家接种新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗。这三种疫苗都能预防肺炎，但针对的病原体不同，新冠疫苗预防新型冠状病毒造成的肺炎，流感疫苗预防流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗预防肺炎链球菌(一种细菌，5%～10%的正常人上呼吸道中携带此菌，某些肺炎链球菌是引起人类疾病的重要病原菌)感染造成的肺炎，因此三种疫苗不能互相替代。

　　在接种顺序上，专家们认为没有既定的顺序规则，可以按照病毒和细菌流行时间安排接种。一般来讲，流感病毒流行期在每年11月，注射疫苗后2周左右体内才会产生抗体，所以建议10月中旬左右接种流感疫苗。现在是新冠病毒流行期，应当优先接种新冠疫苗。已经接种过新冠疫苗或感染过新冠病毒，体内已产生抗体的人，可以安排接种肺炎疫苗。

　　不过，专家也提醒，重大疾病患者、疫苗严重过敏的人、孕妇，以及正在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力的辅助治疗方法)的人接种疫苗后有可能产生不良反应，需要谨慎接种。

　　【对话】

　　会同时感染新冠和流感吗？

　　澎湃科技：同时感染新冠和流感的概率大吗？

　　王俊学(海军军医大学第二附属医院感染科主任)：新冠病毒和流感病毒等其他病原体共感染或重叠感染的情况确实在世界各地都有发生也有相关报道，曾经看到英国爱丁堡大学学者在2022年3月做了一项研究，报道观察30多万例因为新冠住院的患者，发现其中6965人中都感染了呼吸道其他疾病，其中227人感染了流感。

　　不过不同地区同时感染的风险也不同，有些地方报道同时感染概率为0.3%，有些地方称同时感染达到了3%，这跟不同地方的地理环境、气候等都有关系。病毒和细菌导致的呼吸道感染一般很少同时发生，大部分都是先有病毒感染造成呼吸道炎症损伤基础上，再继发细菌、真菌等其他病原体感染，同时感染的概率较小。

　　就上海目前来看，大家现在主要精力都放在新冠防治上，再加上流感和新冠在早期临床症状上比较相像，所以区分两种病原体感染确实很有必要。目前我们也在积极采取措施，比如用特定的仪器和试剂盒进行多种病原体检测，以此来指导提高治疗效果。

　　龚子龙(湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师)：理论上说存在同时感染的情况，我最近在临床上发现两例。一位58岁的男性和一位62岁的女性，病因一个是感染甲型流感病毒，一个是感染腺病毒。他们的临床反应其实没有很严重，加之流感和新冠的症状差不多，所以病人入院后我们首先会对其进行呼吸道病毒5项检查(肺炎支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒或柯萨奇病毒的检测)等常规检查和核酸检测，来明确患者病情。这两位患者的检查结果分别显示甲型流感病毒阳性和腺病毒阳性，同时核酸结果呈阳性，所以我们考虑是病毒合并感染。

　　由于这两位患者都属于新冠轻症患者，所以没有用抗新冠病毒药，主要使用了流感特效药，如神经氨酸酶抑制剂(流感防治药，能阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，有效地预防感冒和缓解症状)，吃了5天左右的药，现在已经康复出院。

　　对于病毒性肺炎和细菌性肺炎的流行期，目前在新冠流行的时期，病毒性肺炎更多一些，往常还是细菌性肺炎比较常见。因为病毒流行多半跟季节有关，冬春季这种较为寒冷的季节多发病毒性肺炎。

　　陶黎纳(疫苗科普达人、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师)：目前的确也是流感高发期，所以这两种疾病存在同时感染的风险。不过两者之间不存在相互诱发的关系，但是要提醒大家注意区分新冠和流感。

　　澎湃科技：同时感染会带来什么后果？

　　陶黎纳：当然会加重病情，本来新冠和流感各自的症状就比较严重，如果叠加的话当然更严重。

　　龚子龙：病症加重，咳嗽、发热、咽痛之类的症状都会更重。

　　王俊学：会造成危重症率，甚至死亡率升高的后果。像上述研究中还提到，相比只感染了新冠的患者，共感染了新冠和其他呼吸道病原体的患者，需要进行呼吸机治疗的风险是4.14倍，死亡风险是2.35倍。由于人群对流感病毒普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，如果新冠病毒和流感病毒叠加感染，出现严重疾病和死亡的风险会较高。

　　澎湃科技：如何有效降低感染风险？

　　陶黎纳：除了常说的戴口罩、勤洗手之类的，当然最重要的就是打疫苗。

　　王俊学：主要有四个方面。一是戴口罩、勤洗手等基本防护。现在很多感染过新冠的人已经转阴了，所以很多人觉得体内有抗体了，不需要防护，事实上，这些措施不仅防新冠病毒，也防流感病毒，所以戴口罩、少去人群聚集的地方等基本防护措施很重要。二是及时检查。可以去医院进行流感病毒检测，更好地让医生和自己掌握病情。三是及时治疗。如果检查发现需要积极采取药物治疗、住院等干预手段，及时治疗也是降低风险的措施之一。四是打疫苗。疫苗都是生物制品，注射后需要一段时间才能激活人体内的免疫反应，所以建议大家尽早接种疫苗，不过在这也要纠正一下，疫苗的作用不是治病，也不是百分之百的预防，可能接种疫苗后还会感染病毒，但发生危重症和死亡的概率会有所降低。

　　龚子龙：勤洗手、戴口罩、少去人员聚集的场所、多通风，还有就是接种疫苗。

　　新冠疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗

　　澎湃科技：新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗是什么？在作用上有重叠吗？

　　陶黎纳：首先我们要明确这三种疫苗都能预防肺炎。但是，肺炎的形成是一个病理学改变的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类。再细分的话，还有不同的病毒和细菌，所以可以说这三种疫苗都能预防肺炎，但是新冠疫苗防止新型冠状病毒造成的肺炎，流感疫苗防止流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗防止肺炎球菌感染造成的肺炎，它们的作用不能互相代替。

　　至于每种疫苗能预防百分之多少的肺炎，这个很难算，因为除了常见的肺炎球菌(5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌，有些肺炎球菌是引起人类疾病的重要病原菌)、金黄色普通球菌(也称“金葡菌”，隶属于葡萄球菌属，是革兰氏阳性菌代表，为一种常见的食源性致病微生物)，还有其他不常见的病原体也会引起肺炎，所以只能说肺炎球菌是引起肺炎的主要原因之一，但是至于三种疫苗各自能防止百分之多少的肺炎，这个很难量化。

　　龚子龙：没错，三种疫苗作用是不能互相代替的，因为针对的病原体不同，所以效果也不同。至于如何区分病毒性肺炎和细菌性肺炎，首先可以询问家族病史，其次通过仪器设备进行检测。比如宏基因组二代测序、拍CT等渠道。还有些经验丰富的医生可以通过肺部影像学表现，大致判断病因是什么。

　　王俊学：这三种疫苗从理论上来讲，是没有协同或者重叠效应的，但是我也看到过个别报道说流感疫苗在预防新冠方面也有作用。但没有充分的数据支撑，所以这个观点还需要考证。

　　澎湃科技：现有的流感疫苗和肺炎疫苗可以分为几类？

　　陶黎纳：流感疫苗主要预防流感病毒。流感病毒主要分为三大类，分别是甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒，致病的主要是甲型流感病毒，其次是乙型流感病毒。流感疫苗也主要分两类：3价流感疫苗和4价流感疫苗，分别由两个甲型流感病毒加一个乙型流感病毒，以及两个甲型流感病毒和两个乙型流感病毒形成。从功效来看，3价流感疫苗更便宜，预防面也更窄；4价流感疫苗更贵，但预防面也更广泛。

　　肺炎疫苗就更复杂了，我们现在说的肺炎疫苗通常指肺炎球菌疫苗。因为肺炎球菌是引起肺炎的最主要细菌。肺炎球菌的型别就更多了，大概有90余个，科学家选取了其中致病性最强的几个肺炎球菌，制成了肺炎疫苗。按照选取的不同肺炎球菌，我们又可以把肺炎疫苗划分成13价/15价/20价/23价肺炎球菌疫苗等。

　　除了“价”的划分，还可以从“多糖疫苗”和“结合疫苗”两个角度划分肺炎疫苗。所谓肺炎球菌多糖疫苗就是提取出肺炎球菌表面能够引发人体免疫反应的成分，再将其做成疫苗，简称“多糖疫苗”，市面上常见的是23价肺炎球菌多糖疫苗。而肺炎球菌多糖结合疫苗更进了一步，提取出这些成分后再将其与某些糖蛋白结合，制成疫苗，简称“结合疫苗”，13价肺炎球菌多糖结合疫苗比较多见。从维持性来讲，当然肺炎球菌多糖结合疫苗制作流程更复杂，持久性也更好。13价肺炎球菌多糖结合疫苗主要给5岁以下儿童和婴幼儿打，国内还未批准老年人打结合疫苗，所以老年人主要注射多糖疫苗。

　　王俊学：目前我国可供选择的流感疫苗已经比较多了，比如3价/4价灭活疫苗、3价/4价减毒疫苗等等，特别是2020年，国家又批准上市了一种三价冻干鼻喷流感减毒活疫苗，这种疫苗对婴幼儿的免疫效果比对成人的更好。

　　肺炎疫苗目前有两大类，一类是针对肺炎球菌多糖抗原的疫苗，叫多糖疫苗，以23价多糖疫苗为代表，能针对23种血清型的肺炎球菌，它覆盖面相对比较大。多糖抗原能刺激B细胞产生体液免疫，也就是产生抗体，但不能通过刺激T细胞介导产生免疫，2岁以下婴幼儿体液免疫尚未成熟，因此该疫苗只适用于2岁以上人群，60岁以上老年人及伴较严重基础疾病的高危人群。

　　还有一种是蛋白结合疫苗(7价或13价)，是把多糖抗原结合到一种蛋白上制成，变成一种T细胞依赖性抗原，由于婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，这种原复合物可以通过刺激T细胞建立起特异性免疫，还能诱导产生免疫记忆，因此可用于2岁以下婴幼儿。总体来看，两种疫苗各有优缺点，适用人群也有所不同。

　　龚子龙：流感疫苗一般可分为三类：灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。灭活疫苗抗菌性比较好，产能较丰富，但是12岁以下儿童不太适合；裂解疫苗中含有数量极少的物质，可以刺激免疫系统产生抗体，同时生成专门作用于特定病毒或细菌的细胞；亚单位疫苗成本较低，价格较便宜，但是免疫性不够强，所以目前应用范围不是非常广。

　　肺炎疫苗常见的就是两种，13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。肺炎也是全球多发疾病之一，尤其会对儿童和老年人的身体造成较大冲击。

　　澎湃科技：可以在完成新冠疫苗接种后再接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？有必要吗？

　　陶黎纳：当然可以，我认为很有必要，三种疫苗都针对不同的病原体，防护作用也是不同的。

　　龚子龙：有必要的，因为防护角度不同，效果也不同。

　　王俊学：还是有必要的，针对不同病原体给自身提供保护。

　　澎湃科技：之前有研究称流感疫苗可以降低新冠感染风险，特别是在新冠重症防护方面，具有90%的效力。你认为呢？

　　龚子龙：我认为这种说法还有待考证。因为从科学理论来看，两种疫苗针对的是两种不同的病毒，效果当然无法互相代替。

　　陶黎纳：我认为这样的研究还不够充分，不是很普遍的。因为很多研究都具有特定的研究对象和研究条件，所以样本不具有普遍性和适用性，这种研究可以当做参考，但是不能当成既定事实。

　　王俊学：我也看到过这篇报道，但是我觉得只是一篇报道，因为从疫苗的理论和实践上来讲，他的观点很难解释。理论上来说注射疫苗后的免疫反应只能针对某种病原体，不过他们既然观察到了这种效应，这可能对我们是一个提示，即注射另一种疫苗后，可能产生了某种非特异性免疫增强效果，降低了新冠危重症的发生。但是我个人认为这可能还需要更多的数据和更深入的研究，不能轻信也不能否定，把它当作一种发生的现象进行更深入研究。

　　澎湃科技：有些老年人因为身体原因无法接种新冠疫苗，能否直接联合接种流感疫苗和肺炎疫苗？

　　龚子龙：首先就像我刚才说的，流感疫苗和肺炎疫苗都不预防新冠。其次，不能接种新冠疫苗但可以接种其他疫苗的情况确实不太存在。除非可能有人以前身体很好，后来突发重大疾病，或者接受了重大手术，这有可能造成之前能打疫苗，后来因为身体原因不能接种疫苗的现象。

　　王俊学：在接种疫苗之前要先看看有没有什么禁忌证，比如对疫苗成分过敏等，或者有人患有基础病，正在使用一些免疫抑制的药物，这种情况不适合打疫苗。没有禁忌证，还不能打新冠疫苗的话，需要搞清楚他为什么不能接种。

　　陶黎纳：除非对疫苗成分过敏，否则基本上不存在不能打新冠疫苗却可以打其他疫苗的情况。这里的过敏也不是常见的起皮疹等轻微症状，而是会危及生命的严重过敏，主要是过敏性休克和喉头水肿。

　　接种这些疫苗要注意什么？

　　澎湃科技：三种疫苗接种时有什么注意事项？

　　陶黎纳：不需要注意什么，只需要在接种现场留观30分钟，以防发生概率大约为1/100万的急性过敏反应。

　　龚子龙：注意把握最佳接种时间，要在病毒流行之前及时接种。

　　王俊学：关于接种剂次，对于灭活流感疫苗，6月龄~8岁儿童首次接种流感疫苗的应接种2剂次，间隔≥4周；2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次。对于减毒活流感疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。

　　澎湃科技：哪些人不能接种疫苗？

　　王俊学：首先自愿，所有的疫苗接种都需要在自愿的基础上实施。其次对疫苗严重过敏的人和孕妇不建议接种，因为目前没有充分的数据证明疫苗对妊娠和哺乳会造成什么影响，所以还是要非常谨慎。还有些人在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力的辅助治疗方法)，这些人接种疫苗后也无法产生免疫效果。最后患有严重心脏疾病或肺功能障碍的患者接种疫苗后可能产生不良反应，是否接种要谨慎。

　　陶黎纳：只有明确对疫苗成分严重过敏者不能接种。如果处于某些疾病发作期，一般不建议接种，但绝不是禁止接种，不建议的原因只是万一接种疫苗后疾病进展，很可能被误以为是疫苗引起的。

　　龚子龙：有严重疾病的人，比如癫痫、肿瘤患者，或者正感染了新冠的人一般不建议接种疫苗，可以等到转阴后几个月再接种。

　　澎湃科技：在接种顺序上需要注意吗？分开接种和同时接种哪种效果最好？

　　陶黎纳：中国官方建议新冠疫苗和其他疫苗间隔两周接种，然而这个建议并没有科学证据支持。新冠疫苗以外的现役疫苗，全部都可以同时接种(没有理由认为新冠疫苗就不能同时接种)，也不会影响效果和安全性，对接种对象来说同时接种也更省事。美国疾控中心明示，新冠疫苗和其他疫苗无需间隔。

　　龚子龙：没有绝对的先后顺序，接种方式也不会影响效果。当然可以根据病毒流行时间，按顺序接种。比如最近新冠流行，可以优先接种新冠疫苗。像流感疫苗，我们一般推荐在每年10月份左右接种，因为注射疫苗到产生抗体之间存在2~3周的时间差，而流感多发于11月份，所以10月左右接种较为合适。至于肺炎疫苗，是可以全年接种的。从效果的时效性方面来说，流感疫苗有效期一般在一年以内，所以每年都需要接种，肺炎疫苗作用在3~5年，接种不像流感疫苗那么频繁。

　　王俊学：目前还没有非常有迹可循的可靠证据对疫苗接种顺序做出定论。所以我建议大家结合自身情况进行疫苗接种。比如现在新冠流行，首要当然是建议接种新冠疫苗，当然，如果已经自然感染了，那近期就没有接种必要了，你的机体已经通过自然感染的方式产生抗体了。在此情况下，为了预防流感或者肺炎，可以等新冠感染康复后再考虑进行此类疫苗接种。

　　最近中国疾病预防控制中心也发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》，其中提到18岁以上的人，可以同时在两侧上肢，分别接种流感疫苗和新冠疫苗，但是对于18岁以下的人，还是建议两种疫苗接种之间最好留出两周的时间间隔。我个人的意见倾向于分开接种，万一出现什么不良反应，也能搞清楚到底是哪个疫苗引起的。

　　澎湃科技：在流感多发的冬季，疫苗接种有什么建议？

　　陶黎纳：建议大家应接尽接，也是给身体多一层保护。

　　王俊学：首先要强调，戴口罩、勤洗手等基本防护措施是防止感染呼吸道病原体的最有效的办法。其次，对于接种疫苗，我刚才也说了，这属于国家非免疫规划(非免疫规划疫苗是指公民自愿接种的非国家免疫规划的其他疫苗，主要有水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗、四价人乳头瘤病毒疫苗、九价人乳头瘤病毒疫苗等)，所以首先建立在自愿的基础上。建议大家按照有关疫苗接种的规范和要求，根据自身情况，考虑是否积极接种相关疫苗，以有效降低感染后发生重症等严重后果的风险。

　　龚子龙：当然建议大家能接种最好都接种。像我自己也会每年接种流感疫苗。尤其建议儿童、老年人、患有基础疾病的人、医务人员和准孕妇接种疫苗。尤其是5~9岁的儿童，是流感易感人群，还有医护人员，每天都会接触很多传染病患者，感染风险也比较高。往年来我们医院打流感疫苗的人都很多，不过今年因为新冠，一方面感染期间不建议打疫苗，另一方面医疗资源也比较紧张，所以今年打流感疫苗的人明显减少。(澎湃新闻 记者 姚易琪)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）